Sanofi obtient un avis favorable du CHMP pour Sarclisa® (isatuximab) dans le traitement du myélome multiple en rechute ou réfractaire
- L’avis favorable du CHMP repose sur les données d’ICARIA-MM, le premier essai randomisé de phase III ayant évalué un anti-CD38 en association avec pom-dex.
- Dans le cadre de cet essai, mené chez des adultes, Sarclisa combiné à l’association pomalidomide et dexaméthasone (pom-dex) a significativement réduit le risque de progression de la maladie ou de décès de 40%, comparativement à l’association pom-dex seulement.
- Sarclisa a été approuvé par la FDA le 2 mars en association avec pom-dex pour le traitement de certains adultes atteints d’un MMRR.
- Le myélome multiple reste un cancer incurable qui exerce un lourd fardeau sur les patients, faisant ressortir le besoin de traitements supplémentaires.
Paris – Le 27 mars 2020 – Le Comité des médicaments à usage humain (CHMP, Committee for Medicinal Products for Human Use) de l’Agence européenne des médicaments a rendu un avis favorable à la demande d’autorisation de mise sur le marché relative à Sarclisa® (isatuximab). Le CHMP recommande l’approbation de Sarclisa en association avec du pomalidomide et de la dexaméthasone (pom-dex) pour le traitement de l’adulte présentant un myélome multiple en rechute ou réfractaire (MM) ayant reçu au moins deux traitements antérieurs, en particulier par lénalidomide et un inhibiteur du protéasome, et dont la maladie a progressé au cours du dernier traitement.
La Commission européenne (CE) examinera la recommandation du CHMP et rendra une décision finale sur la demande d’autorisation de mise sur le marché de Sarclisa dans l’Union européenne dans les prochains mois. Sarclisa n’est pas approuvé dans l’UE pour un usage commercial. Ce médicament a été approuvé aux États-Unis le 2 mars en association avec du pomalidomide et de la dexaméthasone (pom-dex) pour le traitement du MMRR de l’adulte ayant reçu au moins deux traitements antérieurs, en particulier par lénalidomide et un inhibiteur du protéasome.
« Le myélome multiple en rechute ou réfractaire est une maladie complexe qui ne cesse de développer des résistances au traitement, d’où la nécessité impérieuse d’innover en permanence », souligne le docteur John Reed, Ph.D., Responsable Monde de la Recherche et Développement de Sanofi. « L’avis favorable du CHMP concernant Sarclisa fait franchir une étape supplémentaire aux efforts que nous engageons pour proposer une nouvelle option thérapeutique aux patients atteints d’un myélome multiple en rechute ou réfractaire en Europe. »
Résultats de phase III du Sarclisa dans le traitement du MMRR
L’avis favorable du CHMP repose sur les données d’ICARIA-MM, le premier essai clinique randomisé de phase III ayant évalué un anticorps monoclonal anti-CD38 en association avec pom-dex. Dans le cadre d’ICARIA-MM, Sarclisa combiné à l’association pom-dex (n=154) a permis d’obtenir une amélioration statistiquement significative de la survie sans progression (SSP). Ainsi, la SSP médiane des patients traités par Sarclisa et pom-dex s’est établie à 11,53 mois, contre 6,47 mois pour ceux traités par pom-dex seulement (n=153 ; HR 0,596, IC à 95 % : 0,44-0,81, p=0,0010). Sarclisa en association avec pom-dex a également permis d’enregistrer un taux de réponse globale significativement supérieur à celui de l’association pom-dex seulement (60,4 % contre 35,3 %, p<0,0001). Des analyses complémentaires comparant Sarclisa combiné à l’association pom-dex à l’association pom-dex seulement ont montré un bénéfice thérapeutique uniforme dans différents sous-groupes représentatifs de la population clinique en situation réelle et en particulier chez les patients présentant un profil cytogénétique à risque élevé, ceux âgés de plus de 75 ans, les patients présentant une insuffisance rénale et ceux qui étaient réfractaires au lénalidomide.
Les réactions indésirables les plus fréquentes (tous grades confondus, 20 % des patients ou plus) observées chez les patients traités par Sarclisa combiné à l’association pom-dex ont été la neutropénie (96 %), les réactions liées à la perfusion (39 %), la pneumonie (31 %), les infections des voies respiratoires supérieures (57 %) et la diarrhée (26 %). Les réactions indésirables graves survenues chez plus de 5 % des patients traités par Sarclisa et pom-dex ont été la pneumonie (25,3 %) et la neutropénie fébrile (12,3 %). La survenue d’une réaction indésirable (de grade 3 ou 4) causée par Sarclisa combiné à l’association pom-dex a entraîné l’arrêt permanent du traitement chez 7 % des patients, dont 3 % en raison d’une réaction liée à la perfusion.
Le myélome multiple, un fardeau significatif pour les patients
Le myélome multiple est le deuxième cancer hématologique en termes de fréquence1, avec plus de 138 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année dans le monde2, dont environ 39 000 en Europe3. Malgré les traitements disponibles, le myélome multiple est incurable et représente un fardeau significatif pour les patients. Dans la mesure où il n’existe pas de traitement curatif, la plupart des patients atteints d’un myélome multiple présentent des rechutes. Le myélome multiple en rechute s’entend d’un myélome qui réapparait après un traitement ou une période de rémission. Faute de traitement curatif, le myélome multiple finit tôt ou tard par rechuter. Le myélome multiple réfractaire désigne un myélome qui ne répond pas ou ne répond plus au traitement.
À propos de Sarclisa
La protéine CD38 est exprimée uniformément et en grande quantité à la surface des cellules tumorales du myélome multiple et des récepteurs transmembranaires, ce qui en fait une cible potentielle pour les anticorps thérapeutiques comme Sarclisa. Sarclisa est un anticorps monoclonal qui se lie à un épitope spécifique du récepteur CD38 des cellules du myélome multiple. Il est conçu notamment pour induire la mort programmée des cellules tumorales (ou apoptose) et une activité immunomodulatrice. L’importance clinique de ces constatations fait encore l’objet d’études.
Sarclisa est approuvé aux États-Unis en association avec du pomalidomide et de la dexaméthasone (pom-dex) pour le traitement du myélome multiple en rechute ou réfractaire de l’adulte ayant reçu au moins deux traitements antérieurs, en particulier par lénalidomide et un inhibiteur du protéasome. Le nom générique de Sarclisa aux États-Unis est isatuximab-irfc, le suffixe « irfc » lui ayant été attribué conformément à la nomenclature publiée par la Food and Drug Administration des États-Unis (Nonproprietary Naming of Biological Products Guidance for Industry).
En dehors des États-Unis, Sarclisa est un agent expérimental et aucun autre organisme de réglementation n’a encore pleinement évalué ses profils de sécurité et d’efficacité.
Sarclisa continue d’être évalué dans le cadre de plusieurs essais cliniques de phase III, en association avec divers médicaments de référence déjà commercialisés pour le traitement du myélome multiple en rechute, réfractaire ou nouvellement diagnostiqué. Il est également étudié dans le traitement d’autres tumeurs hématologiques et dans celui de tumeurs solides. Aucun organisme de réglementation n’a encore évalué ses profils de tolérance et d’efficacité dans ces diverses indications.
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1 Kazandjian. Multiple myeloma epidemiology and survival: A unique malignancy. Semin Oncol. 2016;43(6):676-681. doi:10.1053/j/seminoncol.2016.11.004
2 International Myeloma Foundation. Myeloma Action Month. http://mam.myeloma.org/educate/.
Accessed January 2019. 2/6.
3 João C, Costa C, Coelho I, Vergueiro MJ, Ferreira M, Silva MG. Long‐term survival in multiple myeloma. Clinical Case Reports. 2014;2(5):173-179. doi:10.1002/ccr3.76. 3. Schey SA, Morris J, Maguire Á, Dhanasiri
