Au cours du premier semestre 2023, la Mutuelle Ociane Matmut – mutuelle du Groupe Matmut –, a mis en place TP Santé, pour offrir à ses assurés une prise en charge sur des médicaments et produits vendus en pharmacie, non remboursés par la Sécurité sociale.
TP Santé s’adresse à l’ensemble des organismes complémentaires santé désireux de proposer des garanties et services innovants : les assurés peuvent bénéficier, sans avance de frais, d’une prise en charge de 50% du prix moyen de vente sur des produits au bénéfice thérapeutique ou d’usage reconnu.
Pour constituer les paniers de soins TP Santé, Cegedim Insurance Solutions s’est en effet appuyé sur l’expertise d’un Comité Scientifique indépendant, composé de médecins et de pharmaciens. Plus de 2 000 produits “santé” ont été rigoureusement sélectionnés et répartis dans 9 paniers de soins.
Les assureurs santé complémentaires choisissent tout ou partie de ces paniers et déterminent un forfait annuel de prise en charge.
Les flux d’échanges d’informations avec les officines sont opérés en temps réel et entièrement dématérialisés.
Ils s’appuient sur la norme « Visio 2 », élaborée par Cegedim Insurance Solutions, qui vise à être déployée dans 3 pharmacies sur 4.
« Nous sommes ravis de constater avec la Mutuelle Ociane Matmut, que notre offre TP Santé répond aux attentes des acteurs du marché de l’assurance. Celle-ci favorise un accès sur des produits essentiels et non remboursés par la Sécurité sociale à leurs assurés », souligne Guillaume THUREL, Directeur Général Adjoint en charge du Business Development et du Delivery chez CEGEDIM Insurance Solutions.
« Nous sommes ravis d’offrir ce service innovant aux adhérents de notre nouvelle offre “Santé vous bien” pour une prise en charge en tiers payant de leurs médicaments non remboursés par la Sécurité sociale. Sans démarche de leur part, c’est simple et pratique ! Une nouvelle preuve de notre engagement en faveur de l’accès aux soins pour tous », souligne Stéphane HASSELOT, Directeur Général Ociane Matmut.
À propos de CEGEDIM Insurance Solutions :
Cegedim Insurance Solutions est la Business Unit du Groupe CEGEDIM au service de la transformation des acteurs de l’assurance de personnes : compagnies d’assurances, mutuelles, institutions de prévoyance et courtiers, en France et à l’international. Pour ce faire, CEGEDIM Insurance Solutions propose à la fois des solutions SaaS (logiciels, portails, extranet), des services métiers (tiers payant, gestion des flux, délégation de gestion) et des services experts (analytics) en santé et prévoyance. Notre pôle consulting, Conselium, accompagne également les professionnels de la santé et de l’assurance, au sens large, dans leurs projets tant stratégiques qu’opérationnels. Tous les collaborateurs se mobilisent au quotidien autour de 4 valeurs : l'innovation, la satisfaction client, la SYNERGIE et le développement personnel et professionnel
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À propos de Cegedim :
Fondé en 1969, CEGEDIM est un Groupe innovant de technologies et de services spécialisé dans la gestion des flux numériques de l’écosystème santé et BtoB, ainsi que dans la conception de logiciels métier destinés aux professionnels de santé et de l’assurance. CEGEDIM compte plus de 6 000 collaborateurs dans plus de 10 pays et a réalisé un chiffre d’affaires de 555 millions d’euros en 2022.
Cegedim SA est cotée en bourse à Paris (EURONEXT : CGM).
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